נקודות מעוררות כאב |
על פי ד"ר ג`אנט טרוול וד"ר דיוויד סימונס בספרם הרפואי הידוע, "כאב מיופציאלי ודיספונקציה: המדריך לנקודות מעוררות כאב" (Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual), נקודות מעוררות כאב מיופציאליות הן, למעשה, כיווצים נקודתיים ברקמת השריר או "קשרים" מזעריים בשריר אשר מתפתחים כשהשריר פצוע או עקב עומס יתר עליו.הפיזיולוגיה של "נקודות מעוררות כאב" (trigger points)החלק בשריר שמבצע את הכיווץ הוא יחידה מיקרוסקופית הקרויה סרקומר. כיווץ בסרקומר מתרחש כששני חלקיו מתקרבים זה לזה ומתחברים או משתלבים כמו אצבעות.כדי לבצע תנועה, אף הפשוטה והמזערית ביותר, על מיליוני סרקומרים להתכווץ יחדיו. נקודה מעוררת כאב מתקיימת כשיש בשריר סרקומרים שעברו גירוי יתר והם לא מצליחים, מבחינה כימית, להשתחרר ממצבם המכווץ. תמונה מיקרוסקופיתהאיור הבא מראה מספר סיבי שריר בתוך נקודה מעוררת כאב. האיור מבוסס על צילום מיקרוסקופי אמיתי של נקודה מעוררת כאב (נמ"כ). נמ"כ זה היה גורם לכאב ראש מעל לעינך השמאלית ולעיתים ממש בחלק העליון של הראש.האות A מסמנת סיב של שריר במצב מנוחה נורמאלי, לא מכווץ ולא מתוח. המרחק בין הקווים הרוחביים המכונים "Z bands" בתוך הסיב מגדיר את האורך של כל סרקומר. הסרקומרים מצויים בין הקווים הרוחביים הללו – בניצב לקווי ה Z bands. האות B מסמלת "קשר" ברקמת השריר המכיל מסה של סרקומרים במצב כיווץ מקסימאלי ומתמיד – מה שמאפיין את הנקודה מעוררת הכאב (trigger point). המראה ה"מנופח" של האזור מדגים כיצד החלק הזה של רקמת השריר הפך קצר ורחב יותר. קווי ה Z bands "נמשכים" והם קרובים זה לזה הרבה יותר מהרגיל. האות C מסמנת את החלק של סיב השריר המחבר בין האזור המכווץ, ה"קשר" בסיב, אל נקודת החיבור של השריר (במקרה זה לעצם החזה). שימו לב למרחק הגדול יותר בין קווי ה Z. מרחק זה למעשה מדגים איך הסיב עצמו נמתח בשל המתח המצוי בתוך האזור המכווץ, ה"קשר", שבסיב. חלקים אלה בסיב המצויים במצב של מתיחת יתר הם מה שגורם לקיצור ולנוקשות בשריר. במצב נורמאלי, כשהשריר פעיל, הסרקומרים פעולים כמעין "משאבות", מתכווצים ומשתחררים כדי ללהזרים דם דרך כלי הדם הזעירים המספקים את צרכיהם המטבוליים. כאשר סרקומרים בנקודה מעוררת כאב נשארים מכווצים, מפסיקה זרימת הדם באותו אזור כמעט לחלוטין. חסר זה בחמצן והצטברות תוצרי הלוואי של חילוף החומרים באזור מגרה את ה - trigger point. ה - trigger point מגיב למצב חירום זה על ידי שליחת אותות כאב לאזור אחר בגוף. כאב מוקרןהסימפטום המגדיר של נקודה מעוררת כאב הינו כאב מוקרן; כלומר – נקודות מעוררות כאב בדרך כלל "שולחות" את הכאב שלהן למקום אחר בגוף. תופעה זו מאוד מטעה והיא הסיבה לכך שטיפולים "רגילים" נכשלים הרבה פעמים. תהיה זו טעות לחשוב שהבעיה היא במקום הכאב עצמו!עבודת המחקר של ד"ר טרוול וד"ר סימונס הראתה שנקודות מעוררות כאב הינן הסיבה לכאב ב 75% מהמקרים והן לכל הפחות חלק מהסיבה לכאב בכל בעיה כמעט. נקודות מעוררות כאב גורמות לכאבי ראש, כאבי צוואר, כאבים בלסת, כאבי גב תחתון, טניס אלבואו וסינדרום תעלת שורש כף היד (carpal tunnel). נקודות מעוררות כאב הן המקור לכאב במפרקים שונים - ביניהם כאבי כתף, כאבים במפרק כף היד, כאבים באגן, כאבי ברכיים וכאבי קרסול – כאב שמוסבר הרבה פעמים, בטעות, על ידי דלקת מפרקים שיגרונית (arthritis), דלקת בגידים (tendinitis), דלקות בבורסת הירך (bursitis), או פציעה ברצועה (ligament). נקודות מעוררות כאב עלולות לגרום לסימפטומים מגוונים נוספים כגון סחרחורות, כאבי אוזניים, סינוסיטיס, כאבי ראש, בחילות, צרבת, כאבים מדומים בשריר הלב, הפרעות קצב לב (heart arrhythmia), כאבי "ביצים" (genital pain), חוסר תחושה בידיים ובכפות הרגליים. אפילו פיברומיאלגיה עלולה להתחיל עם נקודות מעוררות כאב מיופאציאליות. טיפוללמרבה המזל, הכאב והסימפטומים האחרים הנגרמים כתוצאה מנקודות מעוררות כאב מתרחשים בתבניות הניתנות לחיזוי. כשיודעים היכן לחפש, ניתן בקלות יחסית לאתר נקודות מעוררות כאב ולנטרלן בעזרת טכניקות עיסוי פשוטות, לעיתים אף באמצעות עיסוי עצמי.עיסוי של נקודות מעוררות כאב ממריץ את הרקמה באזור ומסייע לסרקומרים ה"תפוסים" של הנמ"כ להתחיל להשתחרר. כשאנו מטפלים בנמ"כ, עיסוי הוא האמצעי הבטוח, הטבעי והיעיל ביותר לטיפול בכאב. עם עיסוי של הנקודות מעוררות הכאב, ניתן להעלים כאב מיופציאלי לרוב תוך 3 עד 10 ימים. אפילו כאבים כרוניים הקיימים תקופה ממושכת יכולים להשתפר תוך כשישה שבועות בלבד. בספר "די לכאב" פישטו הכותבים את המחקר המקיף שעשו ד"ר טרוול וד"ר סימונס בנושא של כאב מוקרן והפכו את המידע נגיש לכל אחד. עיסוי עצמי ו/או עיסוי מקצועי של נקודות מעוררות כאב יקל על כאבים מוקרנים, תחושות נימול ותחושות אנורמליות וכאבים אחרים - כאשר נקודות מעוררות כאב הן הגורם. הנ"ל מתורגם מתוך האתר: triggerpointbook |
||